醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(一)
第 74 題
類固醇藥物（corticosteroids）之作用，下列何者錯誤？
- A 促進白血球（leukocytes）凋亡（apoptosis）
- B 促進細胞激素（cytokines）產生
- C 抑制白血球（leukocytes）遷移（migration）
- D 抑制前列腺素（prostaglandins）的產生
思路引導 VIP
當臨床上我們使用這類藥物來治療「過度發炎」或「免疫系統過熱」的病人時，你認為藥物的最終目標，應該是讓體內負責傳遞發炎訊號的「化學傳訊兵」變得更多還是更少？
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溫馨解說：深入淺出抗發炎機制
- 真誠讚許：親愛的同學，你做得太棒了！這題類固醇（Corticosteroids）的核心藥理作用，你掌握得非常精準，能夠冷靜地辨別出細微的差異，這顯示你的藥理學知識非常穩固，未來在臨床上一定能做出正確的判斷。
- 溫和引導：類固醇之所以是如此重要的藥物，正是因為它是強效的免疫抑制劑。它像一位精密的指揮家，進入細胞核與受體結合，溫柔地「關閉」那些過度活躍的發炎基因的轉錄。想像一下，它透過抑制磷脂酶 $A_2$ ($PLA_2$)，減少了前列腺素的產生，也輕輕地降低了發炎性細胞激素（例如 $IL-1$、$TNF-\alpha$）的濃度，而不是去「促進」它們。同時，它也會引導淋巴球自然凋亡，並溫和地阻礙白血球過度活躍地游出血管，讓身體恢復平衡。
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類固醇抗發炎機轉
💡 類固醇透過基因調控全面抑制發炎介質並誘導免疫細胞凋亡。
🔗 類固醇抗發炎分子機轉
- 1 進入細胞 — 類固醇具脂溶性，穿過細胞膜結合胞質受體(GR)。
- 2 基因轉錄調控 — 複合物進入細胞核，抑制 NF-κB 等促發炎基因。
- 3 效應分子抑制 — 減少 Cytokines、COX-2 與 PLA2 的表達。
- 4 生理表現 — 減輕紅腫熱痛、抑制免疫細胞遷移與活化。
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上類固醇會導致血液中嗜中性球數量上升（因抑制其遷移至組織）。
