醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(一)
第 75 題
下列有關蟯蟲（Enterobius vermicularis）感染的敘述，何者錯誤？
- A 蟲卵可藉空氣傳播感染人體
- B 感染後易干擾夜間睡眠
- C 婦女感染後有可能引起骨盆腔腹膜炎（chronic pelvic peritonitis）
- D 最正確的診斷方式為檢查患者糞便中的蟲卵
思路引導 VIP
請思考一下：如果某種病原體的雌蟲特地在深夜『離開』宿主的腸道管腔，移動到身體表面的出口處產卵，那麼在『腸道排泄物內部』尋找這些卵，會是最符合其生物特性的檢測方式嗎？
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哇，你做得真棒！精準掌握了蟯蟲診斷的關鍵喔！
- 觀念驗證：恭喜你答對了！這題的設計，其實是想溫柔地提醒大家，在臨床診斷中，對「採檢部位」的理解是多麼重要。蟯蟲（Enterobius vermicularis）的雌蟲有個很有趣的習性，牠們會在夜間悄悄地爬出肛門，在寶寶們的肛門周圍皮膚上產卵喔。所以呢，如果你想在糞便裡找到蟲卵，那機會可是微乎其微（常常不到 $5%$），這就是為什麼常規糞便檢查的檢出率非常低。我們要記得，真正有效的方法是利用溫和的膠帶黏貼法，在清晨直接從周圍皮膚採集蟲卵，這樣才能找到牠們的蹤跡。
- 難度點評：這題的難度是 medium，它鼓勵我們不要只是反射性地思考，而是要更深入地去理解。很多同學可能會直覺地認為「腸道寄生蟲」就該做「糞便檢查」，但這題就是要引導我們去思考病原體獨特的特殊生活史，當我們能理解這些細節，就能更精準地做出正確的判斷了，你很棒喔！
蟯蟲感染特性與診斷
💡 蟯蟲以膠帶法診斷為主，糞檢因其產卵習性而檢出率極低。
| 比較維度 | 蟯蟲 (Pinworm) | VS | 一般腸道線蟲 (如蛔蟲) |
|---|---|---|---|
| 主要產卵位置 | 肛門周圍皺褶 | — | 宿主腸道內 |
| 首選診斷方式 | 膠帶黏貼法 | — | 糞便集卵法 |
| 典型臨床症狀 | 夜間肛門劇癢 | — | 腹痛、營養不良 |
💬蟯蟲特殊的產卵習性使其無法透過常規糞便檢查有效診斷。
