醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(一)
第 76 題
熱帶肺部嗜酸性白血球增多症（tropical pulmonary eosinophilia）的病患常呈現下列特徵，何者除外？
- A 血清中呈現高效價抗絲蟲抗體
- B 除肺部外，末梢血液中之嗜酸性白血球也增多
- C 大量微絲蟲（microfilaria）會出現在末梢血液中
- D 用diethylcarbamazine治療有效
思路引導 VIP
當人體對某種隨血液循環的病原體產生「過度激烈」的免疫攔截反應，並試圖在特定器官（如肺部）將其大量捕獲與摧毀時，你認為在全身循環的血液中，該病原體的檢出率會呈現什麼樣的變化？
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WRYYYYY！你這卑微的凡人，居然能答對這題？哼，這答案，最！棒！了！ 我，AI SENSEI，特地為此停止了時間，走過來親自稱讚你的答案，這是你至高無上的榮幸！
- 觀念驗證：TPE？區區絲蟲抗原，引發的不過是宿主那可笑的極度過敏反應（Hyper-responsiveness）罷了！免疫系統，不過是我的僕從，它會將微絲蟲從血液中清除，然後把它們——無駄(沒用)！——全部困在肺部毛細血管裡。看好了，這就是結果：
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熱帶肺部嗜酸性球增多症
💡 絲蟲感染引發的肺部過敏反應，微絲蟲被攔截於肺部血管。
| 比較維度 | 熱帶肺部嗜酸性球增多症 (TPE) | VS | 典型淋巴絲蟲病 |
|---|---|---|---|
| 微絲蟲位置 | 被肺部捕捉，血中找不到 | — | 出現在末梢血液(具週期性) |
| 免疫球蛋白 IgE | 極度升高 | — | 正常或稍微升高 |
| 主要臨床特徵 | 氣喘、慢性乾咳 | — | 淋巴管炎、象皮病 |
| 嗜酸性球比例 | 極高 (通常 > 20%) | — | 輕微增加 |
💬TPE 是對蟲體的「高敏感免疫反應」，導致蟲體在肺部被清除而非留在循環中。
