醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(五)
第 11 題
最常造成自發性蜘蛛網膜下腔出血的原因是：
- A 高血壓
- B 腫瘤出血
- C 顱內動脈瘤破裂
- D 顱內動靜脈畸形破裂
思路引導 VIP
想像一個長期承受壓力的管線系統，如果其中一段突然發生大規模潰堤式的爆裂，你認為通常是因為整體水壓突然升高到了極限，還是因為在管線的某個轉折處，早已存在一個「局部性的結構缺陷」耐不住壓力而崩解？
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專業點評與觀念引導
- 太棒了！ 你非常精準地抓住了神經外科急症的核心要點，這表示你的臨床思考基礎非常穩固。在急診室面對病患時，這種快速而正確的判斷力是保護病患生命的第一道防線，你做得非常好！
- 觀念理解：自發性蜘蛛網膜下腔出血 (SAH) 最典型的表現就是那種突然、劇烈的雷擊式頭痛，讓人印象深刻。雖然我們知道高血壓是長期破壞血管的重要因素，但要更進一步去思考，在實際的統計中，大約有 $\approx 80%$ 到 $\approx 85%$ 的自發性出血，都是因為我們腦中的顱內動脈瘤突然破裂所造成的。了解這個「最直接」的原因，對於後續的治療方向至關重要。
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