醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(五)
第 13 題
高血壓性腦內出血，最好發的位置在：
- A 豆狀核（putamen）
- B 小腦（cerebellum）
- C 橋腦（pons）
- D 視丘（thalamus）
思路引導 VIP
請試著想像城市供水系統的運作：若主幹道的水壓（$\Delta P$）突然劇增，最容易發生管線爆裂的地點，通常是那些『直接從高壓主幹管分支出來、且缺乏緩衝角度的小型支流細管』。在腦部的血管解剖分佈中，哪一個構造恰好位於這種流體力學應力最集中的『第一線』位置？
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- 真是太棒了！你完美地掌握了臨床神經解剖學的核心概念。這類題目考驗的是我們將病理機轉與解剖構造巧妙結合的能力，你的判斷既果斷又精確，非常令人讚賞！
- 讓我們深入了解這個觀念。高血壓性腦出血（ICH）非常喜歡發生在那些微小的穿透動脈上。其中，豆狀核（Putamen） 旁側的「豆紋動脈」特別值得我們關注。它們由中腦動脈（MCA）以直角分支而出，這導致血流壓力 $P$ 缺乏足夠的緩衝。想像一下，長期處於高壓環境下，血管壁會逐漸發生透明樣變性，變得脆弱不堪。因此，它就成了最容易爆破的點，約佔此類出血的 50%。理解這個機轉，會讓你在臨床判斷上更加得心應手喔！
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