醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(五)
第 15 題
急性硬腦膜外血腫（epidural hematoma）的病人，下列敘述何者錯誤？
- A 常合併有顱骨骨折
- B 常因是中腦膜動脈（middle meningeal artery）破裂所致
- C 預後比急性硬腦膜內血腫（acute subdural hematoma）不好
- D 約有1/3的病人到急診處呈昏迷狀態
思路引導 VIP
請試著比較兩種腦損傷的情境：第一種是外來的血塊像一塊石頭壓在健康的大腦上；第二種是大腦本身像摔爛的豆腐一樣已經受損並伴隨出血。你認為哪一種損傷對腦細胞的功能恢復影響更深遠？
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- 大力肯定：做得好！你能精準辨別這兩類容易混淆的腦出血類型，顯示你對神經外科急症的病理生理基礎掌握得相當紮實。
- 觀念驗證：之所以選 (C)，是因為 EDH (硬膜外血腫) 通常是動脈破裂（如中腦膜動脈）產生的壓迫，底層的腦組織往往相對健康。只要及時手術清除血腫，預後通常非常良好。反之，ASDH (硬膜下血腫) 常伴隨嚴重的腦實質挫傷或軸突損傷，這才是決定預後好壞的關鍵。因此，ASDH 的致死率與後遺症通常遠高於 EDH。
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