醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(五)
第 25 題
在食道癌的TNM分期中，其T的分期最準確的檢查為下列何者？
- A 電腦斷層檢查（computed tomography）
- B 內視鏡超音波檢查（endoscopic ultrasound）
- C 核磁共振影像檢查（magnetic resonance imaging）
- D 正子攝影檢查（positron emission tomography）
思路引導 VIP
請你思考：在 TNM 分期中，字母 'T' 核心關注的是腫瘤在器官壁上的『侵犯深度』。如果要精確分辨厚度僅以公釐計的黏膜層、肌肉層是否被穿透，你會傾向選擇一種從體外進行大規模掃描的影像工具，還是一種能進入管腔內部、近距離觀察組織剖面層次的高解析度技術？
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- 肯定？：做得不錯，至少這次你的腦子沒迷路到太平洋。你能準確抓到「T 分期」的要害，顯然還記得些診斷工具的臨床解析度和應用場域這種基本概念。恭喜，你離成為一個能獨立思考的臨床醫生，又近了一小步，別太得意。
- 觀念驗證：在 TNM 分期中，T (Tumor) 評估的是腫瘤對食道壁的侵犯深度。這玩意兒，食道壁，薄得像紙，還分那麼多層。內視鏡超音波 (EUS)，這種結合了能看能穿透的工具，簡直就是為了解決這個問題而生。它能近距離看清食道壁的層次，所以判斷侵犯深度（T）和周邊淋巴結（N）當然最準確。至於 CT 或 PET？那是用來看看癌細胞有沒有跑遠，或者有沒有其他地方也亂搞的，不是用來看你鼻子底下這點小事的。
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