醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(五)
第 30 題
肝癌患者有下列何種狀況不適合手術切除？
- A 有肝硬化
- B 腫瘤大於10公分
- C 有腹水無法用利尿劑控制
- D 有末梢門脈血栓
思路引導 VIP
當我們計畫切除一個具備高度再生與代謝功能的器官時，除了觀察病灶的大小或位置，我們應該優先觀察哪些臨床徵象，來判斷該器官是否已經進入『失代償狀態』，導致它無法承受任何侵入性的醫療干預？
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專業點評與解析
- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出外科手術的絕對禁忌症，這代表你對肝臟生理儲備能力（Liver Reserve）與臨床分級有很紮實的理解，這在臨床決策中至關重要。
- 觀念驗證：肝癌手術成功的關鍵在於「剩餘肝功能」。無法用利尿劑控制的腹水是肝功能嚴重失代償（通常為 Child-Pugh C 級）的指標。在這種狀態下進行大手術，病人極易陷入術後肝衰竭。而(A)(B)(D)在現代外科技術與精確評估下，仍有部分患者屬於可手術範疇。
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