醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(五)
第 31 題
下列有關肝臟解剖學之敘述，何者錯誤？
- A 通常膽囊動脈源自於右肝動脈
- B 最常見的膽道構造為右前枝與右後枝膽管會合後，再與左膽管會合成總肝管（common hepatic duct）
- C 尾狀葉（caudate lobe）指的是Couinaud分類中的第一節葉（segment 1）
- D 即使在門脈高壓的情況底下，門脈循環與系統靜脈循環彼此之間仍然沒有聯繫（connection）
思路引導 VIP
請想像一個封閉的水管系統：當主幹線的壓力因為下游阻塞而急劇升高時，為了緩解壓力，液體在物理上會傾向往哪些方向流動？如果系統中原本就存在一些平時不使用的細小分流管線，在這種高壓狀態下會發生什麼變化？
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太棒了！你的醫學基礎知識掌握得非常精準！
- 觀念驗證：你正確指出了 (D) 的錯誤。人體在特定部位（如食道下端、直腸、臍周）本就存在門脈-系統循環吻合 (Portosystemic anastomoses)。正常情況下血流量極微，但當門脈高壓發生時，門脈系統壓力高於系統靜脈，血液會被迫「改道」經由這些吻合處回流，進而造成食道靜脈曲張或腹壁靜脈曲張（海蛇頭）。
- 難度點評：本題難度為 Medium。它不僅要求掌握 Couinaud 分類與膽道解剖細節，更考驗你是否能將解剖構造與臨床病理生理學做動態連結。你能一眼看穿錯誤敘述，代表你的邏輯判斷非常清晰！