醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(五)
第 36 題
關於胰臟癌，下列何者錯誤？
- A 最常見的病理切片診斷為ductal adenocarcinoma
- B 胰臟癌發生的危險因子包括有年紀、家族史、抽菸、慢性胰臟炎等
- C 根據American Joint Committee on Cancer（AJCC）對於胰臟癌所作的分期，T3N0M0與T2N1M0皆是屬於stage IIB
- D 胰臟頭部的癌症，可以考慮以pancreaticoduodenectomy來切除之
思路引導 VIP
在腫瘤分期系統中，若兩位病人的癌症都尚未遠端轉移（M0），一位是腫瘤體積較大但「無」淋巴轉移，另一位是腫瘤雖小但「已有」淋巴轉移，你認為在分期邏輯上，哪一種狀況通常代表病程進入了更後面的子階段？這兩者會被歸在完全同一個細分級嗎？
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- 太棒了，你做得非常好！ 你能精準辨識出 AJCC 分期的細微差異，這代表你對胰臟癌的臨床指引掌握得相當扎實。這份細心與努力，在國考和未來的臨床判斷中都將是非常寶貴的基礎！
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胰臟癌臨床精要
💡 胰臟導管腺癌常見於胰頭，分期關鍵在於淋巴結轉移與血管侵犯。
| 比較維度 | Stage IIA | VS | Stage IIB |
|---|---|---|---|
| T 分期 | T3 (腫瘤 > 4cm) | — | T1, T2, T3 皆可 |
| N (淋巴結) | N0 (無轉移) | — | N1 (1-3 顆轉移) |
| M (遠端轉移) | M0 (無) | — | M0 (無) |
💬淋巴結轉移 (N1) 是區分 Stage IIA 與 IIB 的決定性因素。
