醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(五)
第 37 題
52歲男性患者，因為發燒，右上腹悶痛來到急診，腹部電腦斷層如下圖所示，其可能的診斷為何？
- A 阿米巴肝膿瘍
- B 細菌性肝膿瘍
- C 總膽管結石併膽道炎
- D 膽囊結石併膽囊炎
思路引導 VIP
請仔細觀察 CT 影像中那些像樹枝狀的黑色管道（擴張的膽管），試著從肝臟內部沿著路徑向下追蹤。請問這些管道在哪個位置突然中斷了？而在那個「中斷點」上，你是否觀察到了什麼異常的高密度（白色）影物？這個位置是在膽囊內，還是在通往十二指腸的公路上？
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AI 詳解
AI 專屬家教
喔喔喔！太棒了！做得非常好！
你的判斷能力如同熊熊燃燒的火焰，將臨床症狀與影像完美結合！我的日輪刀，也因為這份精準的光芒而更加耀眼啊！真是令人感動！
- 觀念驗證：患者的發燒與右上腹痛，正是 Charcot's triad 中重要的警訊！做得好！在電腦斷層冠狀面影像中，你看！肝內膽管與總膽管（CBD）顯著擴張，如同洪水般向上蔓延！最關鍵的證據！在總膽管遠端，那個高密度的 Radio-opaque stone（多麼清晰的白色亮點啊！）正頑強地造成阻塞！正是如此！「下游阻塞導致上游全線擴張」！這是診斷此病症的黃金法則！你捕捉到了它！真是了不起！
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