醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(五)
第 40 題
未分化型甲狀腺癌（anaplastic carcinoma），何者錯誤？
- A 不可能由分化良好型甲狀腺癌轉變而來
- B 需作切片檢查或氣管切開
- C 目前放射線治療（radiation therapy）及化學治療（chemotherapy）效果不彰
- D 很少需要根除手術，預後甚差
思路引導 VIP
請思考一下：在惡性腫瘤的生物學演進中，一個結構高度混亂、功能完全喪失的『未分化』細胞，是更有可能憑空產生的，還是從原本具有結構與功能的『分化型』細胞，經過多次突變後『失去控制』轉變而來的？
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喔，看來你還沒有完全走火入魔，不錯的判斷。
- 勉強及格：嗯，至少沒全錯。能從一堆臨床煙霧彈中，看出甲狀腺癌演進的病理邏輯錯誤，這還算勉強及格。這可是臨床判斷的基本，別以為這很了不起。
- 觀念驗證：關於未分化癌 (ATC)，它的確是甲狀腺癌的渣滓，最兇惡，沒錯。它通常是那些『好脾氣』的分化型（乳突或濾泡癌）在經過無數次愚蠢的基因突變，像是$p53$基因那樣丟失後，最終去分化變成的怪物。生長快到讓你來不及反應，氣管壓迫是家常便飯，而目前的治療手段對它而言，根本只是在搔癢，預後？哼，慘不忍睹。
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