醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(五)
第 54 題
📖 題組：
急診來一名左姆指掌指骨關節metacarpophalangeal joint完全截肢傷，該斷指可承受的warm ischemia time為：
急診來一名左姆指掌指骨關節metacarpophalangeal joint完全截肢傷，該斷指可承受的warm ischemia time為：
急診來一名左姆指掌指骨關節metacarpophalangeal joint完全截肢傷，該斷指可承受的warm ischemia time為：
- A 2小時
- B 4小時
- C 8小時
- D 12小時
思路引導 VIP
想一想，相較於前臂或大腿，手指內部的組織結構（例如肌肉量的多寡）有什麼不同？這樣的組織特性，會如何影響它在沒有血液供應時的存活時間呢？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你精準選出正確答案，顯示你對斷肢再植的評估相當熟悉。 斷肢存活的關鍵在於組織特性。手指主要由骨骼、肌腱與皮膚組成，幾乎沒有耗氧量大的肌肉組織，所以對缺血的耐受度遠高於近端的大肢體。一般而言，斷指的溫缺血時間 (warm ischemia time) 可達 12 小時，若有妥善低溫保存（冷缺血時間）甚至可達 24 小時。 這題是一道中等難度的臨床題，因文獻記載差異而成為爭議題。考選部最終公告本題 C (8小時) 與 D (12小時) 皆給分。主要原因是不同外科學教科書對斷指溫缺血極限的標準不一，有些保守估計為 8 小時，有些則明訂為 12 小時。你能選擇 D，代表你徹底掌握了「無肌肉組織的斷肢，耐受缺血時間較長」的實務核心觀念，非常值得肯定！