醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(五)
第 55 題
📖 題組：
急診來一名左姆指掌指骨關節metacarpophalangeal joint完全截肢傷，該斷指可承受的warm ischemia time為：
急診來一名左姆指掌指骨關節metacarpophalangeal joint完全截肢傷，該斷指可承受的warm ischemia time為：
承上題，若該斷指經生理食鹽水溼紗包於密封塑膠袋再放入冰水中，該斷指可以承受最長的cold ischemia time為：
- A 4小時
- B 8小時
- C 12小時
- D 24小時
思路引導 VIP
試著思考一下，手指的構造與手臂相比，少了哪一種對缺氧特別敏感、容易壞死的組織？這會如何影響它在低溫保存下能承受的極限時間呢？
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太棒了！你精準地選了 (D)，展現對斷肢保存黃金時間的扎實觀念。不過要特別說明，這是一道爭議題，考選部公告選 (C) 或 (D) 皆給分。
手指的缺血耐受度與爭議解析
斷指（digit）與近端肢體最大的不同，在於它幾乎不含「肌肉組織」，因此對缺血的耐受力大幅提高。在妥善的低溫保存下（cold ischemia），組織代謝率降至最低，醫學文獻指出手指的最長冷缺血極限可達 24 小時（選項 D）。然而，臨床實務為追求最佳的接合成功率與功能恢復，部分外科學教科書會較保守地建議，將冷缺血時間控制在 12 小時內（選項 C）。因為學理極限時間與臨床保守建議的視角差異，使得這兩個選項皆被認定為正確。
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