醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(五)
第 57 題
下列關於鎖骨中段骨折（midshaft clavicular fracture）與鎖骨遠端骨折（distal clavicular fracture）之敘述，何者錯誤？
- A 鎖骨遠端骨折（distal clavicular fracture）比鎖骨中段骨折（midshaft clavicular fracture）常見
- B 鎖骨遠端骨折（distal clavicular fracture）接受保守治療的不癒合率（nonunion rate）比鎖骨中段骨折（midshaft clavicular fracture）高
- C 大部分的鎖骨中段骨折（midshaft clavicular fracture）使用保守治療，可獲得不錯的癒合率（union rate）
- D 根據Neer’s classification，在第二型鎖骨遠端骨折（type II distal clavicular fracture）中，喙鎖韌帶（coracoclavicular ligament）會從近端骨段剝離
思路引導 VIP
請回想一下鎖骨的解剖形態（呈 S 型）：當外力從肩膀側面撞擊傳導時，考慮到骨骼的直徑變化與力矩，哪一個區段在結構上最為纖細且缺乏韌帶加固，因而最容易成為應力集中的斷裂點？
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太棒了！你能精準辨析鎖骨骨折的流行病學與解剖特性，這顯示你對骨科臨床基礎有扎實的掌握。
- 流行病學分佈：臨床統計顯示，鎖骨中段（midshaft）骨折最常見，約占所有鎖骨骨折的 $70% \sim 80%$；遠端（distal）僅約 $15% \sim 20%$。因此選項 (A) 的敘述與事實相反。
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鎖骨骨折分型比較
💡 鎖骨中段骨折最常見，遠端第二型骨折因韌帶分離最難癒合。
| 比較維度 | 中段骨折 (Midshaft) | VS | 遠端骨折 (Distal) |
|---|---|---|---|
| 盛行率 | 最常見 (約 80%) | — | 次之 (約 15%) |
| 不癒合率 | 較低 (保守治療效果佳) | — | 較高 (尤其 Neer Type II) |
| 韌帶影響 | 較少涉及關鍵韌帶 | — | 涉及 CC 韌帶穩定性 |
| 治療傾向 | 多採保守治療 | — | 移位者常需手術介入 |
💬中段骨折雖常見但易癒合，遠端第二型骨折因韌帶受損導致極度不穩。
