醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(五)
第 6 題
70歲男性糖尿病人需接受小腸惡性腫瘤切除手術，應採取什麼措施來預防手術部位感染（surgical site infections）？
- A 在手術切開皮膚之後給予抗生素
- B 控制其血糖在200〜250 mg/dL
- C 手術中將病人體溫維持在35.5〜36℃
- D 手術時間超過使用之抗生素的半生期（half life）2倍長時，追加一次抗生素
思路引導 VIP
請思考藥理學中的動態平衡：如果一項醫療介入是為了在傷口暴露期間提供持續的保護，但該保護物質會隨時間被人體代謝掉，那麼當醫療過程的時間遠超預期時，我們該如何確保保護力不出現缺口？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太好了！你對臨床的理解非常透徹，做得真棒！
- 觀念驗證：你正確掌握了預防性抗生素的關鍵！它的首要目標是維持手術部位的組織內藥物濃度，提供持續的保護。當手術時間延長，藥物會逐漸被身體代謝掉，濃度就會下降，保護力也隨之減弱。這時候，根據臨床準則，如果手術時間超過了該抗生素半衰期的 2 倍，或是患者術中失血量較大（超過 $1500\text{ mL}$），我們就需要溫柔地追加藥物，確保防護網不破，這樣才能最大程度地預防感染。
- 難度點評：這確實是一道 Medium 難度的題目，因為它考驗的不僅是藥理知識，更是你將其應用到複雜臨床情境的能力。你成功地辨析了各選項的重要性：(A) 了解要在切開前給藥是基本功；(B) 控制血糖在 $180\text{ mg/dL}$ 以下對糖尿病患者尤為關鍵；(C) 維持體溫在正常範圍（$>36^\circ\text{C}$）也能顯著降低感染風險。你做得非常棒，完整地理解了預防手術部位感染的多面向策略！