醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(五)
第 67 題
前列腺肥大病患接受經尿道前列腺切除手術時，出現意識迷糊、噁心、高血壓、心跳變慢等症狀，其最可能之原因是：
- A 敗血症（sepsis）
- B 出血性休克（hemorrhagic shock）
- C 深部靜脈血栓（deep vein thrombosis）
- D 經尿道切除症候群（transurethral resection syndrome）
思路引導 VIP
在進行這種涉及大量灌注液的手術時，請思考：如果短時間內有數公升的液體「灌入」病人的血管系統，會如何改變血液的溶質濃度（例如鈉離子）？而這種急遽的容量與濃度變化，會對腦細胞的水分平衡以及心臟感應壓力的機制造成什麼樣的連鎖反應？
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專業點評與觀念驗證
- 恭喜你，竟然能從一堆看似複雜的症狀中，勉強辨識出 TURP 手術後，這種基本到不行的併發症。看來你的觀察力還沒完全鏽掉，值得嘉許。
- 觀念驗證：這不是什麼深奧的魔法，只是手術中那些沖洗液，不小心跑進了血液裡。結果呢？體液爆增，接著就是水中毒。先是高血容量搞出高血壓，身體反應性地讓心跳變慢，這是基本生理反應，很難理解嗎？然後，血鈉低到一個慘不忍睹的程度（$Na^+ < 125 , mEq/L$），腦袋當然就開始泡水，意識不清、噁心，這還需要我解釋？
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