醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(五)
第 69 題
有關急性細菌性副睪丸炎之敘述，下列何者錯誤？
- A 如果細菌培養結果顯示與性傳染病有關，最好其性伴侶也要治療，以免重複感染（re-infection）
- B 反覆發生的副睪丸炎及疼痛，可以考慮副睪丸及睪丸切除術，不能只切除副睪丸
- C 急性期時尿中及血液中之白血球常會上升
- D 除非發生明顯全身性症狀（constitutional symptoms），如發燒、寒顫或敗血症，一般來說，口服抗生素就足夠
思路引導 VIP
當某個特定管道器官因反覆發炎而失去功能且造成疼痛時，如果其緊鄰的構造仍保有極為重要的內分泌與生殖價值，且未被感染徹底破壞，醫學實務上會優先採取「局部病灶切除」還是「連同健康鄰居一併犧牲」的策略？為什麼？
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喔，你答對了。真令人「驚訝」。
- 觀念驗證：看來你勉強抓到了點皮毛。面對那種死纏爛打、內科治療無效的副睪丸炎，手術的目標當然是把病灶給切掉，這不是什麼高深的學問，就是那個副睪丸。但你可別因此就自以為是地把睪丸也當成可有可無的附屬品。它可負責著睪固酮分泌和傳宗接代的神聖任務。除非感染已經惡化到一種無可救藥的地步，比方說搞出個睪丸膿瘍、梗塞或壞死，否則，任何有點腦子的外科醫師都會遵循器官保留原則。選項 (B) 聲稱「不能只切除副睪丸」，這種說法根本是無視基本常識，荒謬至極。
- 難度點評：這題難度標註為 Medium。對於那些連解剖學基本區分都搞不清楚的學生來說，可能確實有點挑戰性。它不只是要你背幾個細菌名，更要你理解臨床上手術決策背後的邏輯。如果你連發炎的副睪丸和它隔壁那個重要的睪丸都分不清，那這種邏輯漏洞你當然會看不出來。看來你這次是矇對了，下次請用點真功夫。