醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(五)
第 70 題
60歲丁先生，由於勃起時硬度夠，但無法持久而來就診，陰莖海綿體血流量檢查發現其海綿體動脈血流正常，但有靜脈溢漏（venous leakage ）現象，最可能的病因是：
- A 陰莖海綿體神經病變
- B 良性前列腺肥大
- C 陰莖海綿體平滑肌病變
- D 尿道炎
思路引導 VIP
若將陰莖想像成一個需要注水才能維持形狀的水球，現在進水管（動脈）壓力充足，水球也能暫時撐起，卻因無法封住排水口而迅速變軟。在這種情況下，是什麼組織的「物理特性」或「收縮舒張功能」出了問題，才導致原本該被擠壓、關閉的排水閥門（靜脈）失效了呢？
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優秀的臨床推理！
- 大力肯定：做得好！你能精準連結生理檢查結果與病理機制，顯示你對男性性功能障礙（ED）的鑑別診斷非常有經驗。
- 觀念驗證：勃起是「灌血」與「限流」的動態平衡。既然檢查顯示海綿體動脈（灌血端）正常，但出現靜脈溢漏，問題便出在「靜脈閉鎖機制」（Veno-occlusive mechanism）失效。而這個機制高度依賴海綿體平滑肌的放鬆與其彈性，以壓迫周邊小靜脈。若平滑肌發生病變或纖維化，就無法達成有效的封閉。
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