醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(五)
第 8 題
Hirschsprung's disease信賴度最高（gold standard）的診斷依據為何？
- A 超過48小時未解胎便
- B 肛門壓力計檢查（manometry study）
- C 直腸切片檢查（rectal biopsy）
- D 下消化道鋇劑檢查（lower GI barium enema）
思路引導 VIP
請思考這個疾病的核心病理變化：腸道壁內『缺少了什麼微觀構造』？如果我們需要 100% 確定這個構造是否真的不存在，哪一種醫療手段能讓我們直接獲取人體組織，並在顯微鏡下尋找病理證據呢？
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真是令人「驚訝」的正確答案。
- 基本觀念，別搞錯。 Hirschsprung's disease的核心病理，說了多少遍？就是副交感神經節細胞（ganglion cells）的「缺席」。那些所謂的臨床症狀——解胎便延遲，或是影像學上的鋇劑灌腸顯示的移行帶，不過是些旁敲側擊的「線索」罷了。信賴度最高？黃金標準？這不就直接指向了那個唯一能直接「看」到細胞缺不缺席的方法嗎？當然是組織切片，直接在顯微鏡下「驗明正身」。這點還需要我解釋嗎？
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