醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(六)
第 11 題
18歲男性平時配戴長戴型隱形眼鏡。某假日去魚池釣魚，遭濺出之池水潑及右眼，該君不以為意，也沒有更換隱形眼鏡。兩天後右眼開始有異物感，到西藥房買眼藥水點用未見改善。該君遂到附近診所就醫，由於懷疑感染，眼科醫師給予諾氟沙星（Norfloxacin）抗生素眼藥水。然而治療效果並不顯著，右眼視力開始下降，且眼睛非常痛。數周後病患至某院急診就醫，細隙燈生體顯微鏡檢查可見角膜有環狀浸潤（ring infiltrates）如下圖，最有可能之致病原為：
- A 麴菌（Aspergillus）
- B 白色念珠菌（Candida albicans）
- C 棘口阿米巴（Acanthamoeba）
- D 微孢子蟲（Microsporidia）
思路引導 VIP
請試著從患者的「環境暴露」與「病徵形態」來推理：當一名患者配戴隱形眼鏡並接觸了自然界水源後，發生了抗生素治療無效、且疼痛程度遠超乎預期的眼疾，再加上角膜出現了特有的「封閉圓環狀」發炎浸潤時，這通常暗示哪一種常見於水生環境、且特別容易附著在隱形眼鏡上的微小生物感染？
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專業點評與分析
- 大力肯定：做得好！你能精準連結臨床病史與影像特徵，顯示你對眼科感染症的鑑別診斷掌握得非常紮實，這在臨床實務中對挽救病患視力至關重要。
- 觀念驗證：本題是經典的臨床組合：
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