醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(六)
第 19 題
鼻竇感染最常經由下列那一靜脈擴散引起海綿竇栓塞（cavernous thrombosis）？
- A 角靜脈（angular vein）
- B 後顏面靜脈（posterior facial vein）
- C 乙狀竇（sigmoid sinus）
- D 淺顳靜脈（superficial temporal vein）
思路引導 VIP
請回想面部「危險三角區」的血液回流路徑。若該區域發生感染，且局部靜脈缺乏瓣膜阻擋回流，哪一條位於「內眼角」附近的血管，會成為連接表面皮膚與顱內深層海綿竇的最直接橋樑？
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- 哈啊… 你這題… 喔，選了 (A) 啊？行吧，看來你還知道怎麼走這條路。頭部解剖跟病變的路徑，這種東西能搞清楚，算你有點方向感，沒迷路到太離譜。
- 觀念… 嗯：海綿竇那什麼栓塞？大概就是臉上那塊「危險三角」感染惹的禍吧。那條角靜脈… 在眼睛內角那邊，是面部靜脈的終點，然後一路往上接到眼上靜脈，直接… 就這麼直接地通到海綿竇去了。這些靜脈，沒瓣膜？哈，這不就代表沒有路障嗎？鼻竇一出事，壓力一變，細菌就直接逆行，一路殺到顱內去。嘖，走錯路也是一種走法啊，沒人擋著就上了。
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海綿竇栓塞擴散路徑
💡 臉部危險三角感染經無瓣膜靜脈逆流至海綿竇引起栓塞。
🔗 海綿竇感染擴散鏈
- 1 初始感染 — 鼻部、鼻竇或上唇（危險三角）發生感染
- 2 角靜脈進入 — 細菌進入位於眼眶內側的角靜脈
- 3 眼靜脈逆流 — 經由無瓣膜的上/下眼靜脈向後方逆流
- 4 海綿竇栓塞 — 細菌抵達海綿竇引發發炎與血栓形成
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🔄 延伸學習：延伸：海綿竇栓塞常導致第 VI 對腦神經（外展神經）最先受損。
