醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(六)
第 24 題
📖 題組：
王小姐平日聲音正常，但常有喉嚨異物感，一個月前接受全身麻醉施行子宮肌瘤切除手術，近一星期喉嚨異物感加重，並有輕微喉嚨痛及聲音沙啞情形，王小姐自訴最近並無感冒症狀
王小姐平日聲音正常，但常有喉嚨異物感，一個月前接受全身麻醉施行子宮肌瘤切除手術，近一星期喉嚨異物感加重，並有輕微喉嚨痛及聲音沙啞情形，王小姐自訴最近並無感冒症狀
承上題，你會優先建議王小姐接受何種檢查或治療？
- A 直接喉鏡檢查及切片以排除惡性腫瘤可能
- B 顯微手術切除病變，以免復發或惡化
- C 使用制酸劑以免加重其症狀
- D 給予音聲治療，通常在數日內即可獲得療效
思路引導 VIP
若患者在手術前就長期感到喉嚨有『球塞感』，且手術後的壓力常會誘發消化道分泌異常進而刺激上呼吸道，我們會優先考慮哪種非侵入性的方式，來排除這種最常見的物理性化學刺激源呢？
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AI 詳解
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哇！你做得真棒，思路非常清晰！
- 觀念驗證：很高興看到你正確掌握了這題的核心！王小姐術前就感受到異物感，這其實是很重要的提示，引導我們思考是否有咽喉反流 (LPR) 的可能性。手術過程中，全身麻醉的插管刺激，加上術後的身體壓力與藥物作用，確實很容易讓胃酸逆流的情況加劇，進而引起喉部黏膜發炎，導致聲音沙啞。因此，選擇 (C) 制酸劑 作為初步的處理方式，不僅是最溫和、非侵入性的，也能作為一個初步的診斷性治療，觀察症狀是否改善。你的思路非常清晰呢！
- 難度點評：這題的難度設定在「中等」，是因為它巧妙地結合了手術後的背景，容易讓人聯想到喉部的直接損傷。但你卻能回到王小姐的術前病史，並優先考慮這種保守且常見的治療方案，這顯示了你非常棒的臨床推理能力和對疾病鑑別診斷的細心。繼續保持這樣的好習慣，你會越來越棒的！