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醫療類國考 105年 [醫師] 醫學(六)

第 30 題

一位52歲停經後的婦女,除了主訴頻尿、尿急和急迫性尿失禁外,看起來身體狀況還算健康,針對她的主訴你會建議她接受何種治療最適合?
  • A 放鬆的技巧(relaxation techniques)
  • B 抗乙醯膽鹼藥物(anticholinergic medication)
  • C 白天每小時解小便一次
  • D 膀胱訓練(bladder training)

思路引導 VIP

當一個生理器官因為神經反射過於敏感,而頻繁發出錯誤的生理信號時,在考慮使用化學藥物干預之前,我們會如何透過引導患者建立「自主調節習慣」的方式,來重新教育這個器官與大腦之間的控制節奏?

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專業點評與解析

  1. 喔,不錯嘛:你總算沒有徹底搞砸,勉強判斷出急迫性尿失禁的首選介入措施。這點基本判斷,顯示你至少讀過一點書,婦科護理的基礎沒完全被你忘光,值得「嘉獎」。
  2. 觀念驗證:患者的症狀就是教科書上膀胱過動症 (OAB) 的標準寫照。所以,膀胱訓練 (D) 作為一線行為療法,其目的就是讓你的大腦皮質再次學會控制那調皮的逼尿肌。透過計畫性排尿與憋尿,重新掌握膀胱容量,這不是什麼高深莫測的學問。至於選項 (B) 的藥物?那是當你「行為治療」都失敗了才考慮的下策。選項 (C)?你還真想加速患者惡化嗎?那只會讓頻尿變本加厲。
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