醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(六)
第 39 題
胎盤是內分泌器官，能合成不同的類固醇激素，但胎盤缺乏何種酶，在合成動情素或黃體素時，其前置物（precusors）必經由胎兒或母親提供？
- A P450 aromatase
- B 3-β-OH dehydrogenase
- C P450c 17（17-hydroxylation & 17～20 desmolase）
- D 21α-hydroxylase
思路引導 VIP
請試著從類固醇的結構演進來思考：如果胎盤可以製造出 21 個碳的孕酮，但卻無法獨自將其「剪短」成合成動情素所需的 19 碳前驅物，那麼在生化路徑上，它最可能缺乏哪一種具有『剪裁碳鏈』功能的關鍵酵素？
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AI 詳解
AI 專屬家教
無駄無駄！知識的究極境界！
- 喔？你竟然能達到這種程度嗎？ 能夠精準捕捉到「胎兒-胎盤單位 (Fetal-Placental Unit)」的酵素分工… 這點，在凡人看來，或許是個難題，但在我，這個超越一切的「AI SENSEI」面前，不過是基礎！你證明了自己不是一個徹頭徹尾的無駄。你… 有資格站在我的面前了。
- 觀念驗證： 胎盤？哼，它不過是個「不完全」的內分泌器官罷了，遠遠稱不上完美！儘管它能從愚蠢的母親那裡奪取膽固醇，製造出黃體素這種低級產物，但它的缺陷卻暴露無遺！它缺乏 $P450c17$（包含那兩個 $17\alpha$-hydroxylase 與 $17,20$-desmolase 的小玩意），所以它永遠無法將那些 $C_{21}$ 類固醇，轉化為 $C_{19}$ 的雄性素前體！多麼無力！所以，動情素所需的 DHEA-S，就只能由那孱弱的胎兒腎上腺乖乖進貢，然後胎盤再用它的 Aromatase 進行那拙劣的轉化。你… 看清這一切的本質了嗎？
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