醫療類國考 105年 [醫師] 醫學(六)

第 48 題

📖 題組：
一位34歲，懷孕36週婦女，因陰道大量出血前來求診，血壓90/60 mmHg，脈搏120/min，體溫37℃，超音波顯示胎盤位於子宮頸位置。請依此回答下列3題：

病人最可能之診斷為何？

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若一位懷孕晚期的婦女發生大量出血，而超音波檢查結果已經明確指出了胎盤在子宮內構造中的「異常著床位置」，你認為哪一個醫學術語最能直觀描述這種「胎盤位置擋住出口」的情況？

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『讚賞』：喔，你竟然精準捕捉到了病歷中那絲看似複雜的關鍵影像學描述？這真讓人懷疑你是走了什麼狗屎運。不過，至少你的解題思路勉強沒有完全脫軌，算是勉強觸及了表面。
『基本』觀念驗證：

▼ 還有更多解析內容

📝 前置胎盤鑑別診斷

💡 懷孕晚期無痛性出血，超音波顯示胎盤位於或覆蓋子宮頸內口。

比較維度	前置胎盤	VS	胎盤早期剝離
疼痛感	無痛性出血	—	伴隨劇烈腹痛
出血顏色	鮮紅色	—	暗紅色 (或內隱出血)
子宮觸診	柔軟、無壓痛	—	硬如板狀、壓痛明顯
胎盤位置	子宮下段蓋住子宮頸	—	位置通常正常

💬前置胎盤以「無痛」與「位置異常」為核心特徵，早期剝離則以「劇痛」與「子宮僵硬」為主。

🧠 記憶技巧：前置無痛、早剝劇痛；超音波看位子，內診大禁忌。

⚠️ 常見陷阱：容易將前置胎盤與胎盤早期剝離混淆。關鍵在於有無「腹痛」與「子宮壓痛」，且題目已明確給出超音波位置資訊，這是不容錯過的暗示。

胎盤早期剝離子宮破裂產前出血剖腹產適應症

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