醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(六)
第 54 題
📖 題組：
32歲孕婦，G5P4，妊娠41週，待產中接受胎兒監視器檢查，結果如下圖：
32歲孕婦，G5P4，妊娠41週，待產中接受胎兒監視器檢查，結果如下圖：
承上題，下列四者中最可能之臨床意義為何？
- A cord compression
- B head compression
- C utero-placental insufficiency
- D respiration
思路引導 VIP
請仔細觀察這張圖譜：上方胎心音減速的形狀是平緩的還是「陡降陡升」的？再對照下方的曲線，這些心跳掉下來的時間點，跟子宮收縮的波峰有沒有「每次都固定對齊」的關係？
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非常好，你準確地判讀出這張胎兒監視器圖譜的臨床意義！
變異型減速與臍帶壓迫
觀察圖譜的上方曲線，可以發現胎心音出現了陡降陡升、呈現 V 型或 U 型的減速。最關鍵的是，這些減速發生的時間點與下方的子宮收縮曲線沒有固定的對應關係（下降起點與最低點都不一致），這正是典型的變異型減速 (Variable deceleration)。在臨床上，這通常肇因於臍帶受壓迫 (Cord compression)；當子宮收縮或胎兒活動壓迫到臍帶時，會引起胎兒血壓突增，進而透過壓力受器反射性地造成胎心音驟降。
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