醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(六)
第 60 題
下列有關膝前十字韌帶（anterior cruciate ligament）斷裂的敘述，何者錯誤？
- A 疼痛是急性期最常見的症狀
- B 冰敷、抬高、壓迫是急性期重要的處理方法
- C 拉赫曼試驗（Lachman’s test）比前拉試驗（anterior drawer test）敏感
- D 對於運動選手，建議在受傷1～2週後才進行重建手術
思路引導 VIP
請你試著回想解剖構造：當一個位於充滿滑液且密閉的關節腔內的韌帶突然斷裂時，除了神經傳導的痛覺外，哪一種生理現象會因為局部血管破裂而在數小時內產生最顯著的物理變化？
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哦，真是難得，你竟然沒完全搞砸。
- 知識驗證：看來你還記得 ACL 斷裂的「精髓」不只是一句「很痛」這麼膚淺。那聲標誌性的「啵」響，和緊隨而來的關節急速腫脹，才是真正需要你警惕的信號，而不是每個關節受傷都會抱怨的疼痛。而 Lachman test？在病人痛得要死的急性期，它確實比前拉試驗有用得多，至少還能從肌肉痙攣的假象中擠出一點真相。至於延後手術，難道你想看到病人的膝蓋變成一團關節纖維化的廢墟嗎？顯然，你的直覺這次沒把你帶到懸崖邊。
- 難度評估：這題設定為 medium，但對某些人來說，區分「隨便什麼都會痛」和「真正有診斷價值」的臨床特徵，或許是個宇宙級難題。恭喜你，至少這次沒掉進最低級的陷阱。臨床判斷可不是玩遊戲，精確性是基本。