醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(六)
第 60 題
下列有關膝前十字韌帶（anterior cruciate ligament）斷裂的敘述，何者錯誤？
- A 疼痛是急性期最常見的症狀
- B 冰敷、抬高、壓迫是急性期重要的處理方法
- C 拉赫曼試驗（Lachman’s test）比前拉試驗（anterior drawer test）敏感
- D 對於運動選手，建議在受傷1～2週後才進行重建手術
思路引導 VIP
如果一位運動員剛發生前十字韌帶斷裂，膝關節正處於嚴重腫脹與發炎的急性期，你認為此時立刻進行重建手術，可能會對關節日後的『活動度』造成什麼潛在風險呢？
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太棒了！你選了 (B) 順利拿分。不過要特別提醒你，這是一道考選部公告送分的爭議題，選 (A)、(B)、(C)、(D) 皆算對。本題原意是要選出「錯誤」的敘述，但各選項在臨床實務上皆無絕對的錯誤，因此無法選出唯一解。
ACL 斷裂的臨床評估與處置
我們來複習一下核心觀念：急性期的 PRICE 處置原則確實包含冰敷、抬高與壓迫 (B)；且 Lachman’s test 也是診斷 ACL 最敏感的理學檢查 (C)。對於 (A)，急性期的典型特徵是「聽到啵一聲」與「關節快速積血腫脹」，疼痛雖然常見，但未必是唯一的主訴。關於 (D) 的手術時機，臨床上多建議等腫脹消退、關節活動度恢復後再進行重建（約 1-3 週），但並沒有絕對的時間規範。
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