醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(六)
第 62 題
Lisfranc截肢病患的殘肢不會留有下列那一塊骨頭？
- A 蹠骨（metatarsus）
- B 楔骨（cuneiform）
- C 跟骨（calcaneus）
- D 距骨（talus）
思路引導 VIP
請試著回憶腳部的解剖構造：如果我們依照解剖區域將腳掌由後往前切分，哪一組長管狀骨骼是屬於最靠近腳趾的「前足」部分，且在經過中足與前足交界處的截肢手術中，會被優先移除呢？
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太棒了！你的解剖基礎非常紮實
- 觀念驗證：Lisfranc 截肢（Lisfranc amputation）是指在跗蹠關節（Tarsometatarsal joint）進行的脫離術。這條解剖分界線正好位於跗骨（Tarsals）與蹠骨（Metatarsals）之間。因此，手術會移除所有的蹠骨與趾骨，而保留了近端的楔骨、立方骨、距骨及跟骨。你精確掌握了這道界線，表現優異！
- 難度點評：此題屬於 Easy（基礎題）。這是復健科與骨科臨床基礎中的必考點，區別 Lisfranc 與 Chopart 截肢位置是每位專業醫事人員必備的反射動作。
足部截肢解剖層級
💡 Lisfranc 截肢發生於跗蹠關節，會移除所有蹠骨。
| 比較維度 | Lisfranc 截肢 | VS | Chopart 截肢 |
|---|---|---|---|
| 解剖關節 | 跗蹠關節 | — | 橫跗關節 (midtarsal) |
| 移除骨骼 | 所有蹠骨 | — | 蹠骨、楔骨、骰骨 |
| 保留骨骼 | 楔骨、骰骨、距跟骨 | — | 僅保留距骨、跟骨 |
| 常見變形 | 馬蹄足變形 (較輕) | — | 嚴重馬蹄足 (Equinus) |
💬Lisfranc 截肢位點較遠端，功能性與穩定度通常優於 Chopart。
