醫療類國考 105年 [醫師] 醫學(六)

第 63 題

下列何者是最理想的膝下經脛骨（trans-tibial）截肢殘肢長度為原脛骨長度的百分比？

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若要設計一段最利於走動的殘肢，我們需要考慮：既要保留足夠的「力臂」來帶動義肢，又要預留足夠的「物理空間」來容納人工腳踝零件，同時還得確保最末端的血液循環良好。綜合這三個矛盾的需求，你會傾向選擇接近軀幹、接近足踝，還是剛好在兩者之間的中庸位置？

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勉為其難的肯定：看來你還不至於一無所知。這道題目不過是檢驗你對義肢力學與臨床解剖最基本的平衡概念罷了。能答對，至少說明你不是完全沒有讀書，對截肢復健的實務邏輯，也算是勉強入門了。
基本觀念複習：膝下截肢的殘肢長度，這難道不是常識嗎？我們追求的，無非是那該死的槓桿力矩與裝配空間之間的可憐平衡。殘肢過長，你打算怎麼安裝那些避震器和腳踝組件？難道要讓病患的遠端循環爛掉嗎？而過短？那就更可笑了，連最基本的控制力臂都沒有，承重面積更是少得可憐。臨床上公認的 1/3 到 1/2（也就是 33%~50%）這個區間，是經過多少年的實踐才得出的「最佳」範圍？所以 40%，這根本是送分題的答案。

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