醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(六)
第 74 題
11歲男童，主訴右膝疼痛，膝蓋前側之灰階及彩色杜卜勒超音波檢查如圖，最可能的診斷為何？
- A 骨髓炎（osteomyelitis）
- B 骨肉瘤（osteosarcoma）
- C 奧斯戈德氏病（Osgood-Schlatter syndrome）
- D 髕韌帶肌腱炎（patella tendinitis）
思路引導 VIP
請思考一下：在一名正處於快速發育期的 11 歲男童身上，當大腿強壯的肌肉頻繁收縮，拉扯著膝蓋下方尚未完全骨化的「生長點」時，那個解剖位置最容易因為反覆微創傷而產生結構改變？
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恭喜你準確地辨識出這個經典的兒科運動醫學案例！對於一位正值發育期（11歲）且主訴膝蓋前側疼痛的男童，奧斯戈德氏病（Osgood-Schlatter syndrome） 是臨床上最需優先考慮的診斷。這類患者通常是因為處於快速成長期，強大的股四頭肌經由髕韌帶反覆拉扯尚未發育成熟的脛骨粗隆，進而導致牽引性骨凸炎（traction apophysitis）。
超音波影像特徵分析
從題目提供的灰階超音波影像中，我們可以觀察到脛骨粗隆（tibial tuberosity）處的骨表面不規則或有碎片化（fragmentation）的現象，且遠端髕韌帶明顯增厚。進一步結合彩色杜卜勒影像，病灶處出現顯著的新生血管與血流增加（hyperemia），這代表該處正處於發炎的活動期。這組「骨皮質不連續」伴隨「局部局部血流訊號」的特徵，是診斷此病症的超音波金標準。
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