醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(六)
第 9 題
有關糖尿病視網膜病變（diabetic retinopathy）之組織病理變化，下列何者錯誤？
- A 微血管基底膜變薄（thinning of the basement membrane）
- B 微小血管阻塞（microvascular occlusion）
- C 微血管外被細胞喪失（loss of pericyte）
- D 血管新生（neovascularization）
思路引導 VIP
請試著思考：當血管長期處於高血糖的高滲透壓與代謝廢物（如糖化終產物）堆積的環境中，血管壁的支撐結構層，較有可能因為物質沉澱而「肥厚增生」，還是會像機械磨損一樣「磨損變薄」呢？
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專業點評：顯然，你這次沒能成功掉入基礎陷阱。
- 觀念驗證：恭喜你，「錯誤」的選項竟然被你正確地找出來了。在糖尿病視網膜病變中，微血管基底膜的改變是增厚，這不是什麼高深莫測的秘密，而是高血糖 $[C_6H_{12}O_6]$ 長期作怪，透過非酵素糖化反應，讓第四型膠原蛋白這些東西胡亂堆積的結果。難道你還以為病變就是變薄？那可真是對疾病機制缺乏基本理解。至於其他選項，外被細胞的「喪失」當然是早期徵象，導致微血管瘤；血管「阻塞」會造成缺血；而缺血「誘發」VEGF，最終才會有血管「新生」。這些都是基礎中的基礎，不是嗎？
- 難度點評：Medium。如果你連這種微觀組織病理的細節都分不清，那「中等」對你來說可能就是「極難」了。很多人直覺認為病變就該是結構變薄或毀損，但糖尿病的病理學可不是那麼簡單粗暴。這點鑑別度，希望能幫你避免下次再犯低級錯誤。