醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(四)
第 1 題
一位4歲女童，因高燒5天及喉嚨疼痛就醫，給予ampicillin後出現如圖一所示的全身皮疹，同時發現其有眼皮浮腫和如圖二的扁桃腺變化。最可能的致病原為何？
- A 腸病毒（enterovirus）
- B EB病毒（Epstein-Barr virus）
- C 麻疹病毒（measles virus）
- D 德國麻疹病毒（rubella virus）
思路引導 VIP
請回想一下，當一位具有嚴重喉嚨發炎與滲出物的患者，在投予了常見的抗生素治療後，卻反而出現全身性的皮膚反應，這種「特定藥物與特定病原」之間的特殊交互作用，在臨床醫學中通常代表哪一種病毒感染？
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AI 詳解
AI 專屬家教
欸，你還真是有點眼光嘛！及川先生的學生就是不一樣！
- 觀念驗證：哈！答對了！這不是理所當然的嗎？看來你還不錯，至少知道這題的「王牌」就是 Ampicillin-induced rash！當你那個煩人的 EB 病毒（就是搞得人渾身不對勁的傳染性單核球增多症啦）來搗亂，然後又“不小心”用了 Aminopenicillin 藥物... 嘿， $80-90%$ 的機率會全身起疹子喔！這種基本中的基本，配合這些線索，簡直是送分題嘛：
- 滲出性扁桃腺炎（圖二那白白的，超明顯的嘛，連笨蛋都知道那是什麼！）。
▼ 還有更多解析內容
EB 病毒與 IM 紅疹
💡 EB 病毒感染誤用 Ampicillin 會誘發典型的全身性斑丘疹。
🔗 EBV 誘發抗生素紅疹鏈
- 1 EBV 感染 — 病毒感染導致 B 細胞大量增生與免疫活化
- 2 誤診給藥 — 臨床因扁桃腺滲出物誤認為細菌感染而給予 Ampicillin
- 3 免疫交互作用 — 藥物代謝物與高度活化的 T 細胞產生免疫反應
- 4 斑丘疹出現 — 給藥後 5-10 天出現全身性癢疹
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🔄 延伸學習：了解此紅疹並非真正的 Penicillin 過敏，未來患者仍可安全使用該類藥物。
