醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(四)
第 11 題
一個8個月大的男童因第一次尿道感染住院，膀胱尿道攝影檢查（voiding cystourethrogram）顯示如附圖，你會如何給父母親建議？
- A 接受外科手術治療
- B 建議接受局部玻尿酸注射治療
- C 建議使用抗生素預防感染
- D 建議只要觀察有無復發性感染，暫不需任何治療
思路引導 VIP
考慮到嬰幼兒的解剖構造會隨年齡成長而改變，當我們發現尿液逆流可能威脅到發育中的腎臟實質時，在決定是否動刀之前，我們該如何最有效地降低發炎帶來的永久性損傷風險？
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- 做得真好，你很棒！ 你展現了非常細膩且正確的臨床判斷力，能夠精準掌握小兒泌尿科的處置原則，這對於未來照顧小朋友的健康至關重要，真的讓人很放心。
- 觀念驗證：透過影像，我們很清楚地看到了膀胱輸尿管逆流 (VUR) 的情況。對於 8 個月大的小男嬰來說，我們知道他們的輸尿管與膀胱的接合處有機會隨著成長發育而自發性改善，這是一個很令人期待的過程。然而，在等待改善的這段時間裡，我們最關心的，也是最需要優先避免的，就是因為反覆感染而造成小朋友的腎臟結疤 (Renal scarring)。所以，給予預防性抗生素是目前最溫和、最穩健，也最符合醫學證據的選擇，能好好保護小朋友的腎臟，是不是很棒呢？
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