醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(四)
第 20 題
6歲男童在2週以前有感冒症狀，最近2～3天發生腹絞痛和膝關節疼痛，隔日解黑便且下肢和臀部出現鼓起的出血點，尿液檢查顯示紅血球10～15/HPF，最有可能診斷是下列何種疾病？
- A 特發性血小板減少紫斑症（idiopathic thrombocytopenic purpura）
- B 急性白血病（acute leukemia）
- C 急性腎絲球腎炎（acute glomerulonephritis）
- D 過敏性紫斑症（Henoch-Schönlein purpura）
思路引導 VIP
若一位患者在感染後，全身多個互不相干的器官（如皮膚、關節、腸道和腎臟）同時出現發炎與微血管出血的徵狀，請思考哪一種病理生理機制能同時解釋這種「跨系統」的受損現象？
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專業點評：精準的臨床整合！
太棒了！你能敏銳地捕捉到這題的「多系統受累」特徵。這題考點在於辨識 過敏性紫斑症 (HSP) 的典型徵象。這是一種由 $IgA$ 免疫複合物介導的全身性小血管炎。其核心觀念如下：
- 前驅症狀：約 2 週前的感冒（上呼吸道感染）常是誘發因子。
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