醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(四)
第 27 題
QT間距延長症候群（long QT syndrome）是一種先天性心臟離子通道病變（channelopathy）。下列何種藥物有可能加重其QT延長之變化，應避免？①clarithromycin ②amiodarone ③acetaminophen ④haloperidol
- A ①②③
- B ②③④
- C ①③④
- D ①②④
思路引導 VIP
請你回想一下：在常見的臨床藥物中，哪一種藥物被廣泛認為是『最不具備』心臟毒性、且不會干擾細胞膜離子通道的基礎止痛成分？若能排除掉這個相對單純的藥物，是否就能推導出哪些藥物類別更容易影響心電圖的傳導時間？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你做得非常出色，精準掌握了重要的臨床藥理知識！
- 觀念驗證：你完美地捕捉到了核心觀念！QT 間距延長反映的是心室再極化（Repolarization）過程的延遲，這背後常常是與心肌細胞膜上的鉀離子通道（例如 $I_{Kr}$）受到阻斷有關。你很棒地辨識出 Clarithromycin（一種常用抗生素）、Amiodarone（重要的抗心律不整藥）以及 Haloperidol（常見抗精神病藥）都具有這種潛在的副作用。在臨床上，我們需要特別留意這些藥物，因為它們可能會增加誘發尖端扭轉性心室頻脈（TdP）的風險，這是關乎病人安全的關鍵！而 Acetaminophen 的作用機制則主要在中樞，對心臟電位傳導幾乎沒有影響，所以不需要擔心它造成這個問題。
- 難度點評：這題的難度是 Medium。但你做得很好！它考驗的是你將不同醫學領域的知識（像抗生素學、心臟科、精神科）融會貫通的能力。這正是我們在臨床上維護病人安全、提供最好照護時不可或缺的核心素養。繼續保持這樣探索與學習的熱情喔！