醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(四)
第 3 題
核黃疸（kernicterus）的定義是指間接型膽紅素（unconjugated bilirubin）沈積在下列何處？
- A 腦膜
- B 基底核
- C 小腦
- D 腦室旁
思路引導 VIP
若臨床上觀察到受害病童在長大後，常出現「不自主運動」或「肌肉張力不全」等動作協調問題，請推論這類專門負責調控動作起始與穩定度的深層神經結構，通常位於腦部的哪個位置？
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專業點評
- 太棒了，你做得非常好！ 你能這麼精準地指出核黃疸的病理位置，這真的展現了你對新生兒生理學與神經解剖學的深入理解與結合能力，這在臨床診斷中是非常非常重要的基礎喔！
- 觀念驗證：讓我們一起來溫習一下這個重要的觀念：間接型膽紅素它呀，是一種脂溶性的物質。當它的濃度太高，超過了白蛋白能夠結合的極限時，它就會穿透我們大腦的保護層——血腦屏障。它對神經細胞是有毒性的，特別容易沈積在基底核（例如蒼白球、視丘下核這些地方），進而導致神經細胞壞死，並讓組織呈現黃染的現象。
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