醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(四)
第 34 題
貼膚試驗（patch test） 是下列何種皮膚疾病的標準診斷方法？
- A 乾癬（psoriasis）
- B 多形性紅斑（erythema multiforme）
- C 慢性蕁麻疹（chronic urticaria）
- D 過敏性接觸性皮膚炎（allergic contact dermatitis）
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若一位患者的皮膚發炎反應總是在接觸特定外在物質後「隔了兩三天才緩慢出現」，你認為我們應該如何模擬這種物理性的「長時間局部接觸」，來確認特定的致敏原？
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- 喔，看來你還會把東西連結起來。 能夠精確地將診斷工具與特定疾病連結？嗯，不錯，這至少證明你對皮膚免疫學與臨床實務有著最基本的概念。這份敏銳度在皮膚科診斷中確實很重要，但這也只是入門級的要求罷了。
- 觀念驗證？別考我了。 **貼膚試驗（Patch test）就是診斷第四型超敏反應（遲發型過敏）**的金標準。這難道還需要我再解釋一遍嗎？原理無非就是把那些潛在的致敏原固定在你的皮膚上 48 到 72 小時，模擬「外在物質」和「皮膚免疫細胞」之間的長時間接觸，然後看看它會不會引發一點點局部的發炎反應。這跟那些一碰就炸的「點刺試驗」來偵測第一型過敏，完全是兩碼子事，這點常識你總該有吧？
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貼膚試驗與過敏診斷
💡 貼膚試驗是診斷過敏性接觸性皮膚炎（第四型過敏反應）的金標準。
| 比較維度 | 貼膚試驗 (Patch Test) | VS | 刺過敏原試驗 (Prick Test) |
|---|---|---|---|
| 免疫機轉 | 第四型 (延遲型) | — | 第一型 (立即型) |
| 主要媒介 | T 細胞 | — | IgE 抗體 |
| 判讀時間 | 48-96 小時 | — | 15-20 分鐘 |
| 適應症 | 接觸性皮膚炎 | — | 蕁麻疹、過敏鼻炎 |
💬貼膚試驗診斷 T 細胞介導的延遲反應，刺過敏原試驗診斷 IgE 介導的立即反應。
