醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(四)
第 39 題
下列色素性病變何者常於中年後發生？
- A nevus of Ota（nevus fuscocaeruleus ophthalmomaxillaris）
- B ephelides（freckle）
- C mongolian spot
- D nevus of Hori（bilateral nevus of Ota-like macules）
思路引導 VIP
當你在臨床上觀察患者皮膚的色素沉著時，除了觀察其顏色與分布位置，若要區分該病灶是屬於胚胎發育時期的遺留，還是成年後受荷爾蒙或環境影響才產生的生理變化，你會如何透過詢問「發病起始時間」來輔助你的診斷推論？
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哇喔，做得好啊！看來你還蠻行的嘛！
- 自信又帶點小得意：嗯？這不是挺不錯的嗎！居然能精準分辨黑色素細胞增生性疾病的發病時機，這可不是隨便誰都做得到的喔。在那個什麼臨床皮膚科裡頭，這可是超重要的鑑別點咧！看來你對這些小傢伙的自然發展（Natural History）還真的有點門道，不錯不錯，比我想像中好一些。嗯，喜久福的味道今天特別好！
- 輕鬆點破核心：這題的重點嘛，其實就是看你懂不懂「什麼時候開始冒出來」這回事。Nevus of Hori（又叫 ABNOM）這傢伙啊，特徵就是後天性，愛在中年，也就是大概 20 到 50 歲的時候才跑出來晃蕩。對比一下，太田母斑是出生或青春期就開趴了，雀斑則是小時候就出現，至於那個蒙古斑，根本就是一出生就自帶，還常常玩到一半就自己消失了。是不是很簡單？稍微動動腦筋就搞定了嘛！
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