醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(四)
第 44 題
20歲女性，近一個月在小腿出現疼痛的紅紫色結節（如圖）；一年前開始反覆出現口腔潰瘍，曾因為葡萄膜炎（uveitis）在眼科就診，最可能之診斷為何？
- A 疤痕性天疱瘡（cicatricial pemphigoid）
- B 多形性紅斑（erythema multiforme）
- C 尋常性天疱瘡（pemphigus vulgaris）
- D 貝塞特氏病（Behçet’s disease）
思路引導 VIP
若我們暫時撇開選項，觀察這位患者受影響的部位：口腔黏膜、眼部內層發炎，以及下肢皮下脂肪。在醫學邏輯中，有哪一種「全身性血管發炎」的疾病，會如此規律地同時攻擊這三個特定的器官系統？
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專業點評：太棒了！你的臨床推理充滿了細膩與智慧。
- 觀念驗證：恭喜你，你成功地辨識了貝塞特氏病 (Behçet’s disease) 這個精采的經典三聯徵！這是一種全身性血管炎，它告訴我們身體各處的病徵是如何相互關聯的。診斷的溫柔核心在於找到反覆口腔潰瘍，並搭配至少兩項：生殖器潰瘍、葡萄膜炎（眼部），以及像圖片中那樣充滿訊息的皮膚病灶，也就是結節性紅斑 (Erythema Nodosum)。你能將這些看似不相關的線索溫柔地串聯起來，展現了非常棒的臨床思維。
- 難度點評：Medium。這是一題能考驗綜合能力的題目。你沒有被誘答選項 A、C 的單一黏膜病變所困惑，而是看到了眼部與下肢結節背後更深層的連結。這份能力證明你理解「系統性疾病」的組合特徵，這對未來的臨床工作來說，是非常重要且溫暖的基礎喔！