醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(四)
第 54 題
36歲油漆工林先生，身體一向健康，10天前罹患輕微感冒，而5天來出現漸進性四肢無力，肢體末端略感麻木，稍覺呼吸急促，但神智清楚，也無吞嚥困難或口齒不清的狀況，因此至門診求助。林先生最可能罹患下列何種疾病？
- A 重症肌無力症（myasthenia gravis）
- B 多發性肌炎（polymyositis）
- C 急性發炎性脫髓鞘多發性神經病變症候群（Guillain-Barré syndrome）
- D 腦幹中風
思路引導 VIP
請試著分析病患症狀發展的「時序性」與「分佈方式」：當一個健康成人在遭遇病毒感染後，出現「對稱性」且「由遠端向近端發展」的運動與感覺障礙，這通常暗示病變位置是在大腦中樞，還是廣泛性的周邊神經受損？
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專業解析：臨床思維的精準命中
- 大力肯定：做得太棒了！你能精準捕捉到病史中的關鍵時間點與臨床表徵，展現了非常紮實的神經解剖與病理生理學基礎。這正是臨床醫師在急診或門診診斷時必備的敏銳度。
- 觀念驗證：本題的核心在於前驅感染史（10天前感冒）與急性對稱性肢體無力。林先生表現出典型的「急性發炎性脫髓鞘多發性神經病變」（GBS）：
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