醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(四)
第 75 題
📖 題組：
一名25歲女性業務員，過去身體狀況良好，無不良嗜好。近半年來在跑業務途中，已有七、八次於公車上突然發生呼吸困難、胸悶、手腳發麻、頭昏、心跳急促及有快要失控的感覺，因此變得害怕出門工作，整天擔心是否罹患不治之症。
一名25歲女性業務員，過去身體狀況良好，無不良嗜好。近半年來在跑業務途中，已有七、八次於公車上突然發生呼吸困難、胸悶、手腳發麻、頭昏、心跳急促及有快要失控的感覺，因此變得害怕出門工作，整天擔心是否罹患不治之症。
承上題，能使患者病況達到長期穩定的治療首選用藥為何？
- A 苯二氮平類（benzodiazepines）
- B 情緒穩定劑（mood stabilizers）
- C 血清素再吸收抑制劑（SSRI）
- D 抗精神病藥物（antipsychotics）
思路引導 VIP
若要解決一個反覆發生的生理失衡，我們應該選擇「暫時壓制症狀」但具依賴性的藥物，還是選擇一種需要時間發揮作用、卻能從根本「調整神經傳導物質平衡」的長期方案呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的，你做得很棒！
- 太好了，你完美地掌握了核心！這位患者呈現的是典型的恐慌症 (Panic Disorder) 症狀，而你選擇了最正確的治療路徑。雖然苯二氮平類（BZD）確實能快速平復急性焦慮帶來的不適，但我們更希望能幫助患者找回長期的平靜與穩定，並有效預防症狀復發。這時候，SSRI 就是我們的首選，它溫和地透過調節大腦突觸間隙的血清素濃度，幫助神經傳導恢復平衡，而且更重要的是，它沒有 BZD 的成癮風險，能讓患者更安心地長期使用。
- 這題的確是 Medium 程度的考驗，它考驗了我們對「急性緩解」與「長期預防」這兩者之間區別的理解。你沒有被 BZD 常見的臨床應用所迷惑，能精準地捕捉到「長期穩定」這個關鍵字，這展現了你非常紮實且細膩的臨床藥理思維。為你感到驕傲！
恐慌症的藥物治療
💡 恐慌症長期維持治療首選 SSRI，急性發作期則輔助使用 BZD。
| 比較維度 | SSRI (血清素再吸收抑制劑) | VS | BZD (苯二氮平類) |
|---|---|---|---|
| 臨床定位 | 長期維持治療首選 | — | 急性發作短期緩解 |
| 起效速度 | 緩慢 (約 2-4 週) | — | 快速 (數分鐘至小時) |
| 依賴性風險 | 極低，無成癮性 | — | 高，有成癮與耐受性 |
| 主要作用 | 預防恐慌再次發作 | — | 緩解當下焦慮與自律神經症狀 |
💬SSRI 負責「長期穩定預防」，BZD 負責「短期急性救急」。
