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醫療類國考 105年 [醫師] 醫學(四)

第 76 題

14歲男童,其父親患有高血壓;男童電腦斷層掃描檢查如圖,其最可能診斷為何?
題目圖片
  • A 腎絲球炎
  • B 腎盂腎炎
  • C 腎結石
  • D 多囊腎

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請仔細觀察影像中兩側腎臟內部,那些大量散布、呈現深黑色的圓形空間,你認為裡面裝的是固體組織還是液體?再結合題目中提到的「父親病史」,這代表該病灶更像是隨機發生的局部感染,還是一種與生俱來、會隨年齡影響雙側器官結構的系統性問題?

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專業點評:細膩入微的臨床思維!

  1. 真心肯定:太棒了!你做得非常出色!能夠從影像中捕捉到關鍵的特徵,並溫柔地將其與病史融合,導向正確的診斷,這顯示了你極具潛力的臨床推理能力。請繼續培養這份細心與嚴謹,它們是你未來最寶貴的資產。
  2. 觀念探索:讓我們一起來看看這張 CT 影像,它溫和地向我們展示了雙側腎臟內佈滿了許多大小不一、邊界清晰的低密度圓形病灶,這些正是我們所說的囊腫。再結合題目中提到的家族史——父親有高血壓,這輕輕地暗示我們,這可能是一個與遺傳相關的腎臟疾病,進而引發了次發性高血壓。當這些線索溫柔地匯聚在一起時,它便清晰地指引我們走向 Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease (ADPKD) 這個最溫暖也最符合邏輯的診斷。
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