醫療類申論題
105年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(三)
第 一 題
📝 此題為申論題，共 2 小題
小題 (一)
DSM-5 的鬱症（MDD）診斷去除了「哀慟兩個月內即使符合鬱症發作，也不能診斷為鬱症發作」的診斷準則，但是特別註記了哀慟與鬱症發作的差異，請說明兩者差異為何？（10 分）
思路引導 VIP
回想 DSM-5 關於鬱症（MDD）與哀慟（Grief）在情感表現、思考內容及自尊上的差異。主要可從「空虛與失落感 vs 持續性情緒低落」、「對死者的思念 vs 自我批評與悲觀」、「自尊保留與否」等面向進行比較。
小題 (二)
請列表說明 DSM-5 的「鬱症」與「持續性憂鬱症（PDD）」在病程，以及他們在氣質、遺傳及生理的差異。（10 分）
思路引導 VIP
本題要求「列表說明」鬱症與 PDD 的差異，比較面向包含病程、氣質、遺傳與生理。需針對各個向度清晰比較兩者之特徵，例如 PDD 病程為慢性（成人至少兩年）、MDD 則是陣發性（至少兩週）；兩者在氣質（負向情感）、遺傳及生理機制上的關聯與嚴重度差異。
哀慟與鬱症之鑑別
💡 哀慟以失落與思念為主，鬱症以持續性低落與自我貶抑為核心。
| 比較維度 | 哀慟 (Bereavement) | VS | 重鬱症 (MDD) |
|---|---|---|---|
| 主要情緒 | 空虛與失落感 | — | 持續抑鬱與失樂症 |
| 情緒起伏 | 波浪狀痛苦 (Pangs) | — | 幾乎每日且持續 |
| 自尊感 | 通常能維持自尊 | — | 強烈無價值感與自厭 |
| 死亡意念 | 渴望與逝者重聚 | — | 因痛苦或不配活而自殺 |
💬哀慟仍具感受正向情緒的能力，而鬱症則伴隨廣泛的自我評價崩解。
