醫療類申論題
105年
[營養師] 膳食療養學
第 一 題
一、陳先生因缺血性腸壞死進行手術，切除了大範圍的小腸但保有完整大腸，因小腸剩餘 100 公分而造成短腸症（short bowel syndrome），經過半年多的時間雖然可以停止靜脈營養並完全由口進食，但卻出現了腎結石的問題，請試述短腸症病人腎結石原因及飲食建議。（10 分）
📝 此題為申論題
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本題重點在於『短腸症且保有完整大腸』病患發生腎結石（草酸鈣結石）的病理機轉與飲食調整。思考方向：小腸切除導致脂肪與膽鹽吸收不良，未吸收的脂肪酸在結腸與鈣結合，使原本應與鈣結合由糞便排出的草酸游離，進而被結腸大量吸收，造成高草酸尿症。飲食建議需針對此機轉，提出低脂、低草酸、補鈣及水分攝取等對策。
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【破題】短腸症（尤指保有大腸者）患者容易因脂肪吸收不良及結腸對草酸吸收增加，引發高草酸尿症，進而形成草酸鈣腎結石。 【解析】 一、腎結石發生原因（草酸鈣結石）：
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