醫療類申論題
105年
[公職法醫師] 法醫學
第 三 題
請詳述一氧化碳中毒之鑑驗（包括原因、常見來源、檢驗及解剖發現）。（20 分）
📝 此題為申論題
思路引導 VIP
看到此題，應先點出「一氧化碳與血紅素高親和力導致組織缺氧」的生理病理機轉。接著依序鋪陳：來源（不完全燃燒）、解剖發現（必須嚴格區分肉眼可見的櫻桃紅屍斑與顯微鏡下的腦/心肌缺氧變化），最後詳述實驗室檢驗（檢體抽取部位、定性與定量分析儀器及致死濃度判斷）。
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【重點】考查一氧化碳中毒之病理致死機轉、環境來源分析、解剖特徵（區分肉眼與顯微變化）及法醫毒物化學檢驗程序。 【解析】 一、原因與病理機轉
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一氧化碳中毒鑑定
💡 CO與Hb強效結合導致組織缺氧，鑑定以櫻桃紅屍斑與HbCO定量為核心。
🔗 一氧化碳中毒致死機轉鏈
- 1 CO 吸入結合 — 與血紅素 Hb 強力結合（250倍），形成 HbCO。
- 2 氧合曲線左移 — HbCO 抑制氧氣釋放，導致全身性組織缺氧。
- 3 器官特徵病變 — 出現櫻桃紅屍斑、腦部蒼白球軟化壞死。
- 4 中樞神經衰竭 — 對缺氧敏感之腦幹與心臟失能，最終死亡。
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察火場死者呼吸道是否有碳粒以判斷是否為生前入火場。
