醫療類申論題
105年
[公職法醫師] 法醫學
第 二 題
請詳述創傷後併發的肺栓塞的重要性、成因、危險因素及解剖發現。（20 分）
📝 此題為申論題
思路引導 VIP
看到這題應先聯想「維爾肖氏三要素 (Virchow's triad)」，這是所有血栓形成的病理核心機轉。接著按照題目要求的四大架構（重要性、成因、危險因素、解剖發現）依序論述，並在「解剖發現」部分嚴格區分「肉眼觀察」與「顯微鏡下特徵」，以展現法醫解剖鑑定的專業度。
創傷後肺栓塞鑑定
💡 應用維爾肖氏三要素確立創傷因果，並以贊恩氏線區分生前血栓。
| 比較維度 | 生前血栓 (Thrombus) | VS | 死後血塊 (Clot) |
|---|---|---|---|
| 外觀質地 | 乾燥、易碎、表面粗糙 | — | 濕潤、柔軟、如紅果凍狀 |
| 血管黏附性 | 常緊密黏附於血管壁 | — | 與血管壁無黏附，易取出 |
| 顯微鏡特徵 | 可見贊恩氏線 (Lines of Zahn) | — | 無層狀結構，紅白球分層沉積 |
| 典型顏色 | 灰白與暗紅相間之斑駁狀 | — | 暗紅或如雞油般之淡黃色 |
💬Lines of Zahn 是證明血液在流動狀態下（生前）形成血栓的鐵證。
