醫療類申論題
105年
[公職獸醫師] 獸醫病理學與獸醫實驗診斷學
第 二 題
試述帶狀肝細胞壞死（Zonal hepatocellular necrosis）之形態學類型、特徵及其原因。（25 分）
📝 此題為申論題
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解答此題應先將肝臟解剖結構以肝小葉（Hepatic lobule）模型分為三區（Zone 1, 2, 3）。接著根據各區的血液供應豐富度（氧氣梯度）與微粒體酵素（CYP450）分布特性，推導出各區易受損傷的原因（缺氧 vs. 代謝性毒物 vs. 直接毒素），並條列式寫出其組織形態學特徵與代表性病因。
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【重點】考查肝臟依解剖分區（肝小葉）發生壞死的類型、組織病理特徵及相關病因學，結合血流動力學與毒物代謝機轉進行論述。 【解析】 肝臟帶狀壞死（Zonal hepatocellular necrosis）依據病變發生在肝小葉（Hepatic lobule）的位置，主要分為三種形態學類型：
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帶狀肝細胞壞死
💡 依肝小葉氧氣梯度與酵素分布，區分三區壞死類型與病因機轉。
| 比較維度 | Zone 1 (門脈周邊) | VS | Zone 3 (小葉中心) |
|---|---|---|---|
| 氧氣/營養含量 | 最高 (最先接血) | — | 最低 (微血管末端) |
| CYP450 活性 | 較低 | — | 最高 (代謝解毒中心) |
| 對缺氧敏感度 | 較低 | — | 極高 (易發生變性) |
| 代表性毒物 | 磷、亞麻仁毒素 | — | Acetaminophen、CCl4 |
| 肉眼病變 | 不明顯 | — | 檳榔肝 (鬱血與壞死) |
💬Zone 1 傷害多源於直接毒性，Zone 3 則與缺氧及代謝性毒素密切相關。
