醫療類申論題
105年
[營養師] 生理學與生物化學
第 四 題
當葉酸攝取量超過上限攝取量（Tolerable Upper Intake Levels, UL）時，常會遮蔽早期維生素 B12 缺乏所導致的巨球性貧血症，延誤治療 B12 缺乏之惡性貧血所衍生的神經病變。試以葉酸與維生素 B12 交互作用的生化反應與維生素 B12 代謝機制說明此臨床症狀。（10 分）
📝 此題為申論題
思路引導 VIP
重點在於解釋「甲基陷阱假說（Methyl Trap Hypothesis）」。B12缺乏會使甲硫胺酸合成酶受阻，葉酸卡在N5-methyl THF形式。補充高劑量葉酸能繞過此路徑恢復DNA合成（改善貧血），但無法解決B12缺乏導致的甲硫胺酸/SAM不足及甲基丙二醯輔酶A累積，神經病變因此持續惡化。
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【重點】本題考查維生素 B12 與葉酸在「甲硫胺酸循環」及「核苷酸合成」中的交互作用（甲基陷阱假說），以及 B12 缺乏導致神經病變的機轉。 【解析】 一、生化反應與交互作用（甲基陷阱 Methyl Trap）
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