醫療類申論題
105年
[臨床心理師] 臨床心理學總論(二)
第 二 題
📖 題組：
一位 30歲未婚的男性臨床心理師大偉為主訴為情緒低落的 36 歲未婚女性小芳進行心理治療。小芳大學畢業後就在一家貿易公司的庶務部門上班至今，有過兩次的異性親密關係，但目前沒有男朋友。在治療進行二個月後，小芳向臨床心理師表白其實她一直期待可以跟臨床心理師發展出親密關係，她經常想像臨床心理師跟她出遊甚至發生性關係。小芳表示她因為這樣的期待而備受折磨，因此鼓起勇氣說出來。小芳說完後輕聲地啜泣起來。 如果大偉跟你討論對小芳的心理治療：（每小題 10 分，共 30 分）
一位 30歲未婚的男性臨床心理師大偉為主訴為情緒低落的 36 歲未婚女性小芳進行心理治療。小芳大學畢業後就在一家貿易公司的庶務部門上班至今，有過兩次的異性親密關係，但目前沒有男朋友。在治療進行二個月後，小芳向臨床心理師表白其實她一直期待可以跟臨床心理師發展出親密關係，她經常想像臨床心理師跟她出遊甚至發生性關係。小芳表示她因為這樣的期待而備受折磨，因此鼓起勇氣說出來。小芳說完後輕聲地啜泣起來。 如果大偉跟你討論對小芳的心理治療：（每小題 10 分，共 30 分）
📝 此題為申論題，共 3 小題
小題 (二)
你認為大偉面對小芳的表白，應該如何來回應小芳的表白行為以持續進行對小芳有利的心理治療？請具體說明大偉可能受到的情緒影響與因應方式，以及所應採行的步驟。
思路引導 VIP
分析治療師的反移情（如焦慮、自責或全能感），說明如何以溫和堅定的態度重申專業界線，並透過督導將危機轉化為治療素材。
小題 (一)
請以小芳對大偉的表白為考量點，並以你所熟悉的心理治療學派觀點，具體說明小芳的心理困擾在思考、行為與情緒上的狀態。
思路引導 VIP
可選擇心理動力/精神分析學派的觀點（聚焦於移情、潛意識投射與見諸行動）或認知行為學派的觀點（聚焦於非理性信念、認知扭曲）來全面解析個案在認知、行為與情緒層面的表現。
小題 (三)
你認為在這樣的心理治療情境中，可能涉及的倫理議題有那些？
思路引導 VIP
核心倫理議題包括：避免雙重關係（多重關係）、不傷害原則與個案福祉、專業勝任能力（尋求督導），以及終止治療與轉介的倫理考量。
移情處理與界線管理
💡 維持專業界線，覺察反移情，並將移情反應轉化為治療契機。
🔗 個案表白之臨床應對流程
- 1 內部覺察 — 覺察自身感受，防止反移情行為化
- 2 同理與界線 — 肯定個案勇氣，明確重申治療框架
- 3 移情探索 — 將情感轉為治療素材，分析投射意義
- 4 外部督導 — 尋求專業督導，維護治療品質與倫理
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🔄 延伸學習：延伸學習：區分「情慾移情」與「情慾化移情」的預後差異。
